ВАС ПРИВЕТСТВУЕТ ДЕТСКИЙ САД № 204 ОАО "РЖД" г. АБАКАН

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Заведующему частным дошкольным образовательным учреждением

«Детский сад №204 открытого акционерного общества «Российские железные дороги»

Козловской Ирине Юрьевне

Родитель (законный представитель) ребенка

__________________________________________

Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка

________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя)

___________________ __________________________________________

(указать наименование  и реквизиты документа,

________________________________________________________

удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

Адрес родителя (законного представителя):

__________________________________________

( адрес места жительства)

________________________________________________________

Телефон родителя (законного представителя):

__________________________________________

Адрес электронной почты родителя (законного представителя):

____________________________

Место работы родителя: _____________________  

__________________________________________

__________________________________________

Заявление № ______

            Прошу принять моего ребенка_______________________________________  

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата рождения  ребенка)

Свидетельство о рождении ребенка: серия________________________________________________

номер____________________________ выдано_____________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(указать, кем и когда выдано свидетельство о рождении ребенка)

Адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания) ребенка

_____________________________________________________________________________________ 

на обучение по _______________________  образовательной программе дошкольного  образования

                                      (основной/адаптированной)

в группу ______________________________________ направленности,

                           (общеобразовательной/ компенсирующей)

с режимом пребывания ________________________   с «____»_____________20____ г.

                                                                 (12-ти/ 10-ти часовой)

  Обучение осуществляется на __________________ языке образования, родного языка из

                                                   (указать язык)

числа народов  Российской Федерации, в том числе русского языка как родного.

Имеется/ не имеется (нужное подчеркнуть) потребность в обучении по адаптированной образовательной программе дошкольного образования на основании _____________________________________________________________________________________

           (указать дату выдачи  рекомендаций психолого-медико-педагогической  комиссии)

и (или) потребность в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии)_____________________________________________________________________________ 

                             ( указать дату выдачи индивидуальной программы реабилитации инвалида)

Сведения о родителях (законных представителях) ребенка:

Мать: ______________________________________________________________________________

(указать фамилию, имя, отчество (последнее при наличии), номер телефона

______________________________________________________________________________________________________________

адрес места жительства)

Отец: ______________________________________________________________________________

(указать фамилию, имя, отчество (последнее при наличии), номер телефона)

______________________________________________________________________________________________________________

адрес места жительства)

 

С Уставом Учреждения, Лицензией на осуществление образовательной и медицинской деятельности, образовательной программой  и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников   Детского сада № 204 ОАО «РЖД» ознакомлен (а)

______________                                                            _____________________

           дата                                                                                                                                                                     подпись

______________                                                            _____________________

           дата                                                                                                                                                                    подпись

Правилами внутреннего распорядка воспитанников,  Правилами приёма воспитанников в детский сад,  Правилами комплектования Детского сада № 204 ОАО «РЖД»,  Положением об установлении стоимости и оплате услуг в дошкольных группах негосударственных (частных) образовательных учреждений ОАО «РЖД» и частных дошкольных образовательных учреждениях дочерних и зависимых обществ ОАО «РЖД», утверждённым распоряжением ОАО «РЖД» от 23.01.2015г. № 130-р, другими документами,  регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности в учреждении, права и обязанности обучающихся ознакомлен (а).

______________                                                             _____________________

           дата                                                                                                                                                                         подпись

______________                                                             _____________________

           дата                                                                                                                                                                         подпись

Выражаю свое согласие и разрешаю в соответствии с Федеральным Законом   от 29.12.2012 № 273 « Об образовании в Российской Федерации»,  с Федеральным Законом от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных» осуществлять обработку персональных данных и передачу их третьим лицам, в целях исполнения договорных отношений. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся или позволяющая его идентифицировать, в том числе фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, паспортные данные, адрес электронной почты, домашний, рабочий, мобильный телефон, место работы, должность, а так же фамилия, имя, отчество, ребенка, год, месяц, дата и место рождения ребенка, адрес регистрации ребенка, сведения о здоровье ребенка и другая информация. Согласие Заказчика на обработку персональных данных его и ребенка может быть отозвано посредством направления письменного заявления заказным почтовым отправлением с описью вложения либо вручением лично. Исполнителю под роспись. При этом Исполнитель обязуется соблюдать режим конфиденциальности в отношении информации о персональных данных Заказчика и его ребенка, полученных в ходе реализации настоящего договора.

______________                                                             _____________________

           дата                                                                                                                                                                 подпись

______________                                                             _____________________

           дата